Cuidado de enfermería en paciente postoperada de mastectomía: estudio de caso / Nursing care in postoperative mastectomy patient: a case study

Introducción: El cáncer de mama es una de las neoplasias más frecuentes en mujeres a nivel mundial y causan más muertes cada año. El diagnóstico oportuno es muy importante ya que es de relevancia en la elección y eficacia del tratamiento, teniendo mayor éxito cuando se detecta temprano. La mejor estrategia para la detección temprana es a través de la prevención primaria mediante información, orientación y educación a la población femenina acerca de los factores de riesgo y la promoción de conductas favorables a la salud. El objetivo del estudio fue identificar dominios y clases afectadas en paciente postoperada de mastectomía. Materiales y Métodos: Estudio de caso en paciente femenina de 47 años de edad diagnosticada con cáncer de mama izquierda, realizándole mastectomía radical izquierda en una institución de salud del sector privado de Tampico, Tamaulipas, México. Se aplicó el proceso enfermero, realizando la valoración de enfermería con la Taxonomía II de Diagnósticos de enfermería, se describen los dominios y clases afectadas en el periodo posoperatorio, implementándose el plan de cuidados de enfermería con las interrelaciones diagnósticos, intervenciones y resultados. Resultados: La paciente evolucionó favorablemente, egresando al tercer día de la intervención quirúrgica, se proporcionó educación para sus cuidados en el domicilio. Discusión y Conclusiones: Al finalizar la investigación del caso, se observó la importancia de llevar a cabo el plan de cuidados de enfermería con las respectivas interrelaciones para brindar atención de calidad.

Introduction: Breast cancer is one of the most common cancers in women worldwide and causes more deaths each year. Early diagnosis is very important because it is relevant in the choice and treatment efficacy, with greater success when caught early. The best strategy for early detection is through primary prevention through information, guidance and education to the female population about risk factors and promoting positive health behaviors. The aim of the study was to identify domains and affected classes in a postoperative mastectomy patient. Materials and Methods: A case study in female patients of 47 years of age diagnosed with left breast cancer, performing left radical mastectomy in a private health institution in Tampico, Tamaulipas, Mexico. The nursing process was applied, making the nursing assessment with Taxonomy II Nursing Diagnoses, domains and affected classes in the postoperative period are described, implementing the nursing care plan with interrelationships, diagnoses, interventions and outcomes. Results: The patient improved, egressing the third day after surgery, education was provided for care at home. Discussion and Conclusions: After investigating the case, the importance of carrying out the plan of nursing care with the respective relationships to provide quality care was observed.

A prática da reconstrução mamária no universo psicoafetivo da mulher mastectomizada / The practice of breast reconstruction in the psychic and emotional universe of woman submited to mastectomies

Objetivo: conhecer e analisar o significado da reconstrução mamária em mulheres portadoras de câncer submetidas à mastectomia radical ou sua perspectiva, por meio de informações por elas aportadas, sentimentos, adesão e sentidos relacionados a sua prática, com vistas a subsidiar a abordagem desse tratamento no campo da saúde pública brasileira. Métodos: para isso, foi realizado um estudo exploratório de natureza qualitativa, utilizando-se entrevistas com um grupo de 20 mulheres a respeito da reconstrução mamária. Resultados e discussão: verificou-se a influência positiva do procedimento sobre a qualidade de vida e bem-estar, quando incluído na terapêutica médica. Como fator negativo, registrou-se a falta de informação por parte das mulheres a respeito da possibilidade cirúrgica da reconstrução mamária como parte importante do tratamento.

Percepções de mulheres sobre a repercussão da mastectomia radical em sua vida pessoal e conjugal / Women’s perceptions on the impact of radical mastectomy in the irpersonal and marital life / Percepción de las mujeres sobre el impacto de la mastectomía radical en su vida personal y conyugal

O presente estudo é uma pesquisa descritiva de natureza qualitativa que teve por objetivo identificar como asmulheres submetidas a mastectomia radical percebem a influência desta cirurgia em sua vida pessoal e conjugal. As participantes foram nove mulheres que tinham passado por mastectomia havia mais de um ano e residiamcom companheiro. Os dados foram coletados no período de julho a setembro de 2006, por meio de entrevista semiestruturada. A análise dos dados foi subsidiada pela análise de conteúdo, que permitiu a construção dascategorias: A reconstrução da vida após a mastectomia radical; Mudanças na vida conjugal: A importância doapoio do companheiro; As cicatrizes emocionais deixadas pela mastectomia na vida sexual; e A busca de novasmaneiras de viver sem a mama. Os resultados apontam os sentimentos dessas mulheres em face da experiênciade viver no mundo sem a mama e as prováveis influências da cirurgia na vida conjugal. O estudo traz umareflexão sobre o cuidado com a mulher e seu companheiro no enfrentamento da mastectomia.

Descriptive, qualitative research identifies how women who underwent a radical mastectomy perceive the surgeryimpact on their personal and marital life. Nine women who had undergone mastectomy for more than a year andlived with a partner participated in the research. Data were collected from July to September 2006, through asemi-structured interview. Data analysis was supported by content analysis, reinforcing the division intocategories: life rebuilding after deep mastectomy; changes in marital life: the importance of the partner support;emotional scars left by mastectomy on sexual life; and, the search for new ways of living without a breast. Theresults show these women’s feelings when they experience living in a world without breast and the possibleimpact caused by the surgery on their marriage. The study brings forth reflections about the care to be given towomen and theirs partner in coping with mastectomy.

El presente estudio es una investigación descriptiva cualitativa que tuvo como objetivo identificar cómo lasmujeres que se sometieron a una mastectomía radical perciben la influencia de esta cirugía en su vida personal yconyugal. Las participantes fueron nueve mujeres que habían pasado por mastectomía desde hace más de unaño y vivían con el compañero. Los datos fueron recolectados en el período de julio a septiembre de 2006, através de una entrevista semiestructurada. El análisis de datos fue apoyada por el análisis de contenido, quepermitió la construcción de las categorías: La reconstrucción de la vida después de la mastectomía radical;Cambios en la vida conyugal: La importancia del apoyo del compañero; Las cicatrices emocionales dejadas porla mastectomía en la vida sexual; y La búsqueda de nuevas formas de vida sin el seno. Los resultados muestranlos sentimientos de estas mujeres delante de la experiencia de vivir en el mundo sin el seno y las probables influencias de la cirugía en la vida conyugal. El estudio trae una reflexión sobre el cuidado con la mujer y su compañero en el enfrentamiento de la mastectomía.

O perfil da sexualidade em mulheres com câncer de mama / The sexual profile of the breast cancer woman

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia maligna responsável por cerca de 20% dos óbitosentre as mulheres. Os tratamentos utilizados promovem, de modo geral, alterações na autoimagem,na imagem corporal, no autoconceito e na sexualidade feminina. Assim, objetivou-seavaliar a presença ou não de disfunções sexuais em mulheres com câncer de mama submetidas àmastectomia radical. Métodos: Foram avaliadas, pelo período de um ano, 52 mulheres entre 50e 60 anos de idade, divididas em dois grupos: controle, composto por 37 mulheres com tumoresbenignos de mama e 15 submetidas à mastectomia radical, utilizando o Watts Sexual FunctionQuestionnaire (WSFQ), que avalia os quatro componentes da experiência sexual, incluindo aspercepções sobre desejo sexual, interesse, orgasmo e satisfação, específico para avaliar a sexualidadeem sujeitos com patologias clínicas, previamente aplicado na população brasileira1,2. A essequestionário foram acrescidas questões qualitativas visando a avaliação e a observação das reaçõesdas pacientes diante do diagnóstico cirúrgico e das possíveis alterações advindas da mastectomiaradical na auto-estima, no humor, na capacidade de planejar o futuro e na manutenção do relacionamentoafetivo-sexual. Testes estatísticos para medidas repetidas, análise de correlação entrevariáveis e análise exploratória de dados multidimensionais estão entre as técnicas utilizadas paraavaliar o conjunto de dados. Resultados: As principais variações detectadas ao longo do tempo foram:o desejo sexual, no grupo-controle, e a excitação, no grupo submetido à mastectomia radical.Avaliando-se o impacto do tempo, considerando-se comparativamente os dois grupos, observou-sepiora no desejo das pacientes pertencentes ao grupo-controle comparado ao grupo de mastectomiaradical. Conclusão: A presença de disfunções sexuais em ambos os grupos estavam relacionadas àsmudanças na auto-estima, na auto-imagem, na imagem corporal e no self feminino.

Background: Breast cancer is a malignant neoplasia responsible approximately for 20% of deaths amongwomen. In general, treatments used promote alterations in self-image, in body image, in self-awareness,and in female sexuality. So we aim to evaluate the presence or not of sexual dysfunctions in women withbreast cancer submitted to radical mastectomy. Methods: for a period of one year, 52 women between50 and 60 years old were evaluated, divided in two groups: control group, composed by 37 women withbenign breast tumors, and a second group of 15 submitted to radical mastectomy, both using the WattsSexual Function Questionnaire (WSFQ), that evaluates four components of sexual experience, includingthe perceptions about sexual desire, interest, orgasm, and satisfaction, specific for evaluating sexuality insubjects with clinical pathologies, previously applied in the Brazilian population1,2. To this questionnairewere added qualitative questions with the purpose of evaluating and observing patients’ reactions facing the surgical diagnosis and the possible resulting alterations of radical mastectomy in self-esteem, in mood,in the capacity of planning their future, and in the maintenance of the affective-sexual relationships. Statisticaltests for repeated measures, analysis of correlation among variables and analysis of multidimensionalexploratory data are between the techniques used to evaluate the data. Results: The main variationsdetected along this period of time, were sexual desire, in the control group, and excitement in the groupsubmitted to the radical mastectomy. Evaluating the impact of the time, considering comparatively bothgroups, there was a worsening in the desire in control group patients when compared to the radical mastectomygroup. Conclusion: the presence of sexual dysfunction in both groups was related to changes inself-esteem, self-image, body-image, and in the feeling of femininity.

A sexualidade das pacientes submetidas à mastectomia radical / The sexuality of patients submitted to radical mastectomy

O diagnóstico e o tratamento do câncer de mama promovem alterações na vida da mulher, entre elas, as relacionadas à vivência de sua sexualidade. Avaliar a presença de problemas ligados à sexualidade em pacientes submetidas a mastectomia radical. Este trabalho é um estudo piloto de outro com um número maior de pacientes. Foram avaliadas as alterações da sexualidade em pacientes submetidas a mastectomia radical com (n = 10) e sem reconstrução (n = 9), com três meses de pós-cirúrgico, utilizando o Watts Sexual Function Questionnaire, um questionário norte-americano que avalia os quatro componentes da experiência sexual - incluindo as percepções sobre desejo sexual, interesse, orgasmo e satisfação -, específico para mensurar a sexualidade em sujeitos com patologias clínicas. A este questionário foram acrescidas questões objetivando a avaliação e a observação das reações das pacientes frente ao diagnóstico cirúrgico e às possíveis alterações advindas da mastectomia radical na auto-estima, no humor, na capacidade de planejar o futuro e na manutenção do relacionamento afetivo-sexual. Os resultados preliminares mostraram que as pacientes submetidas a mastectomia radical sem reconstrução apresentam indícios positivos de disfunções sexuais (anorgasmia) quando comparadas ao grupo que fez reconstrução. Indícios da presença de depressão foram observados em 31,57% da amostra. Destas pacientes, duas (uma em cada grupo) verbalizaram intenção suicida durante a aplicação do questionário. Há indícios de comprometimento da sexualidade em pacientes submetidas a mastectomia radical sem reconstrução, quando comparadas àquelas submetidas a mastectomia radical com reconstrução, no que concerne à presença de disfunção orgásmica.

The diagnosis and treatment for breast cancer promotes changes in women's life, and beside this, those related with her sexual life. Evaluate the presence of sexual problems related to the sexuality of women submitted to radical mastectomy. Methods: this work has a pilot character of a study with a larger number of patients. They were evaluated changes of the sexuality in patients submitted to the radical mastectomy patients with reconstruction (n = 10) and to the radical mastectomy patients without reconstruction (n = 10), at three months after the surgery, using Watts Sexual Function Questionnaire, an American questionnaire which assesses four components of sexual experience which includes perceptions of sexual desire, arousal, orgasm and satisfaction, specific to evaluate sexuality in people with clinic pathologies. To this questionnaire were added aiming ate the evaluation and observation of the reactions of the patients in front of the surgical diagnosis and the possible alterations resulted of the radical mastectomy in self-esteem, in the humor, in the capacity to plan the future and in maintenance of the affectionate-sexual relationship. The results of this investigation are preliminary, regarding a pilot sample and they showed that the patients submitted to radical mastectomy without reconstruction positive presents indication of sexual dysfunction, mainly in what it concerns to orgasmic function (orgasmic dysfunction), when compared with the group with reconstruction. Indications of the depression presence were observed in 31,57% of the sample. Of these patients, two (one in each group) related suicidal intention during the questionnaire application. There is indication sexuality compromising in patients submitted to the radical mastectomy without reconstruction when compared to those underwent to radical mastectomy with reconstruction, in what concerns to the presence of orgasmic dysfunction.

Sexualidade da mulher após a mastectomia / Woman sexuality after mastectomy / Sexualidad de la mujer después de la mastectomia

O Estudo teve como obejto as expressões de sexualidade da mulher portadora de câncer de mama submetida à mastectomia radical. Utilizou abordagem fenomenológica fundamentada em Martin Heidegger e alcançou o objetivo proposto de desvelar o sentido das expressões de sexualidade da mulher mastectomizada. Mediantes depoimentos gravados em encontros com 15 mulheres, foi possível construir as unidades de significação. Numa compreensão vaga para se acostumar e conviver com o corpo mutilado; do acanhamento, da evitação e estranheza devido a falta de uma mama; do tratamento afetivo e atencioso que recebeu do companheiro; da retomada das atividades normais do dia a dia e da alegria em viver e recuperar a integridade física...

Representações sociais da dor, por clientes com neoplasia da mama

Trata-se de uma pesquisa sobre as representações sociais de clientes com neoplasia da mama, e portadoras de dor neoplástica crônica; cujo objetivos foram: analisar as representações sociais da dor crônica em clientes com neoplasia da mama em tratamento da clinica da dor e identificar as influências da dor crônica nas atividades diárias, das clientes com neoplasia da mama. Utilizando o referencial teórico das representações sociais, a produção de dados baseou-se em técnicas de criatividade-sensibilidade e entrevista semi-estruturada realizadas com oito clientes da clínica da Dor, do Hospital do Câncer, assistidas em regime ambulatorial. Após o tratamento, a classificação e a categorização dos dados produzidos, sete núcleos figurativos surgiram de dois núcleos principais (Expressão de dor e Ausência de dor): Aniquilamento, Ressentimento; Necessidade de ajuda; Algema Psíquica; Meu nome é dor...; Explosão de vida; Felicidade e Liberdade; Presença de Deus... Após análise, os sensos comuns derivados das representações ficaram assim constituídos: Sentimentos de desespero, tristeza, infelicidade, sofrimento, depressão, isolamento, oriundos do convívio, com a dor. Alegria de viver, liberdade, felicidade no convívio com os amigos e familiares (na ausência de dor). Ficou patente o desconforto causado pela presença do quadro álgico e a imensa felicidade e a retomada do curso da vida na ausência de dor

This search consist of a study on the social images of the patients with breast câncer and keeping chronic neoplastic pain, whose purposes also included: to analyze the social images of the chronic pain in patients with breast câncer and receiving the Pain Clinical Therapy and to recognize the outcomes of the chronic pain in daily activities of these patients. Using the theoretical indication of the social images, these data were based on creativity and sensibility techniques and semi-structured meeting made with eight pain clinical patients from Cancer Hospital and under ambulatorial therapy. Afeter the treatment, the qualification of the produced data, seven representative nucleus arose from two main nucleus: (Pain expression and Painless) Annihilation, Resentment, necessity of helping, oppression; my name is pain…; life explosion; Happiness and Freedom; Presence of God. So, after the analysis, the usual senses arose from images were named hopelessness, sorrow, unhappiness, torment, depression, isolation, resulted from the pain acquaintance. Pleasure of life, freedom, happiness in living together the friends and family (painless). It had been show the discomfort origined from the presence of the pain and the unlimited happiness and the life returning in painless situations